BATTEMENT DE COEUR APRÈS L'OXYGÈNE : ANGINE DE LA POITRINE

Par Le Mer 06 mai 2020 à 09:29

BATTEMENT DE COEUR APRÈS L'OXYGÈNE : ANGINE DE LA POITRINE
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- En ce qui concerne les maladies cardiaques, le mot "angine de poitrine" est très souvent entendu. Que signifie exactement ce diagnostic

- L'angine est un cri du cœur pour l'oxygène, que nous n'entendons pas toujours. En termes scientifiques, c'est l'ischémie - le muscle cardiaque manque d'oxygène, mais il ne meurt pas, comme il le ferait lors d'une crise cardiaque. La carence en oxygène est le plus souvent causée par le rétrécissement des vaisseaux sanguins du cœur.

- Comment de tels problèmes surviennent-ils?

- Comme le cholestérol se dépose dans les artères du cœur, il rétrécit les vaisseaux sanguins. Si les artères se sont rétrécies des trois quarts, au repos, cela ne semble pas interférer, mais dans les moments où le cœur a besoin de plus d'oxygène et donc de plus de sang - pendant l'exercice, l'excitation émotionnelle - le rétrécissement ne permet pas de les délivrer. Il provoque une privation d'oxygène et provoque des symptômes d'angine de poitrine.

- Qu'est-ce qui indique que le patient souffre d'angine de poitrine? Peut-on parler de différents types d'angine de poitrine?

- L'angine est généralement indiquée par une douleur ou une oppression thoracique. Habituellement en cas d'augmentation de l'activité physique ou émotionnelle

Gustavs Latkovskis: «Une attaque d'angine de poitrine stable ne dure jamais plus de 30 minutes.  Si l'attaque ne disparaît pas dans une demi-heure, des soins médicaux d'urgence doivent être appelés, car le patient est susceptible d'avoir une crise cardiaque avec des symptômes similaires mais plus prononcés. "  Photo: Zigismunds Zālmanis

Gustavs Latkovskis: «Une attaque d'angine de poitrine stable ne dure jamais plus de 30 minutes. Si l'attaque ne disparaît pas dans une demi-heure, des soins médicaux d'urgence doivent être appelés, car le patient est susceptible d'avoir une crise cardiaque avec des symptômes similaires mais plus prononcés. "

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Commotion cérébrale, anxiété dans la poitrine au milieu ou plus du côté gauche dans un endroit non spécifié - environ la largeur de la paume - vous ressentez une lourdeur, une sensation de tiraillement, parfois brûlante. La sensation ne se produit pas soudainement, mais lentement et progressivement - en environ une minute - et disparaît progressivement. Parfois, la douleur peut irradier vers la mâchoire inférieure, l'épaule gauche, le coude, l'avant-bras, moins souvent vers les deux épaules ou vers l'abdomen, mais jamais en dessous du nombril. Dans certains cas atypiques, une douleur est également ressentie au niveau de l'épaule. L'attaque d'angine de poitrine dure généralement de 3 à 5 à 10, parfois 15 minutes, dans chaque cas pendant pas plus d'une demi-heure, et se résout si l'exercice est arrêté.

Les situations décrites ci-dessus sont typiques de l'angine dite stable. À savoir, sa fréquence et ses déclencheurs ne changent pas de manière significative au fil des mois. Bien qu'il s'agisse d'un symptôme grave qui nécessite une enquête approfondie et ne doit pas être reporté, il ne pose généralement pas de risque immédiat pour la vie. Cependant, si l'angine de poitrine commence à devenir plus fréquente (progrès), et surtout si elle est ressentie même pendant les activités quotidiennes normales (se promener dans la maison ou monter au deuxième étage), c'est un symptôme suffisamment grave pour consulter immédiatement un médecin! Un symptôme particulièrement dangereux est l'apparition d'une angine de poitrine au repos, qui se reproduit ou dure plus de 15 minutes. Ces situations sont appelées angor instable. Pourquoi un tel nom? Ces symptômes se développent généralement lorsque si la sténose des artères du cœur est déchirée et qu'un caillot de sang commence à se former. Si elle n'est pas traitée, l'artère peut devenir complètement bloquée, ce qui peut entraîner la mort du muscle cardiaque - infarctus du myocarde (la douleur dure alors généralement plus d'une demi-heure!). Par conséquent, l'angine de poitrine instable est souvent qualifiée de condition de pré-infarctus.

L'ischémie peut souvent être indolore: le muscle cardiaque manque d'oxygène, mais le patient ne le ressent pas. Dans de tels cas, l'essoufflement peut être le signe d'une crise d'angine de poitrine. Cela est particulièrement vrai chez les patients diabétiques, car les niveaux élevés de glucose réduisent la sensation de douleur - il n'y a aucun signal d'irritation de la douleur au cerveau. Par conséquent, les patients diabétiques qui souffrent d'essoufflement doivent être sûrs que cela n'est pas causé par un rétrécissement des artères du cœur.

Malheureusement, l'angine de poitrine est une maladie courante. Par conséquent, vous êtes également plus susceptible de présenter des formes non standard, telles que l'angine de poitrine le matin, lorsque les symptômes ne se font sentir que lors des premières activités matinales, ou l'angine de nuit (crises de douleur pendant la nuit, plus souvent le matin). Dans de rares cas, les crises d'angine de poitrine peuvent être associées à l'alimentation, lorsqu'elles surviennent plus souvent après un repas copieux (non provoquées par l'alimentation, mais peuvent être plus facilement provoquées après avoir mangé!). Les fumeurs et les personnes émotionnelles, qui sont souvent stressées - et le plus souvent les femmes - souffrent également d'angine de poitrine spastique, lorsque des spasmes ("crampes" vasculaires) compressent les artères du cœur pendant l'anxiété. L'angine microvasculaire est également trouvée lorsque les vaisseaux sanguins sont bloqués au lieu des grandes artères du cœur. Pour vous assurer de cette forme d'angine de poitrine, les gros vaisseaux sanguins du cœur doivent d'abord être examinés. Contrairement à d'autres formes d'angine de poitrine, l'angine microvasculaire n'est pas associée à un risque de crise cardiaque.

- Que faire lors d'une crise d'angine de poitrine? Dois-je consulter un médecin?

Il est important de se rappeler qu'une crise d'angine de poitrine stable ne dure jamais plus de 30 minutes. Si la crise ne se résout pas en une demi-heure, une attention médicale d'urgence doit être recherchée, car le patient est susceptible d'avoir une crise cardiaque avec des symptômes similaires mais plus graves. Vous devriez également consulter votre médecin si vos symptômes d'angine de poitrine apparaissent pour la première fois de votre vie, ou s'ils surviennent pour la première fois lors d'une faible activité physique, ou au début d'une attaque au repos. Tous ces signes indiquent un risque accru possible de crise cardiaque. Si le rétrécissement des vaisseaux sanguins se rompt à l'intérieur, le cholestérol peut former un caillot sanguin lorsqu'il entre en contact avec le sang, et donc le risque de fermeture complète des vaisseaux sanguins, provoquant une crise cardiaque.

Comme je l'ai mentionné, une crise d'angine de poitrine disparaît généralement si l'exercice qui la provoque est arrêté. Il convient de noter que les médicaments cardiaques traditionnels tels que le validol, le corvalol, le valocordin, les gouttes cardiaques ne contribuent pas à de telles attaques. Mais la nitroglycérine aide - l'attaque disparaît généralement en une demi-minute ou une minute. Certes, dans certains cas, la nitroglycérine (sous forme de comprimés sous la langue ou sous forme d'aérosol sous la langue ou derrière la joue) peut provoquer des effets secondaires - maux de tête, légère diminution de la pression artérielle. Par conséquent, il est conseillé de vérifier d'abord l'effet de ce médicament en l'absence de convulsions, et de s'asseoir ou de s'allonger lors de son utilisation, si possible, pour éviter les étourdissements. Alternativement, le RNIS (dinitrate d'isosorbide) peut être utilisé, avec une durée d'action légèrement plus lente et des maux de tête moins graves.

- Comment est traitée l'angine de poitrine?

- Le traitement dépend de la gravité de l'angine de poitrine. Dans tous les cas, l'état du patient doit d'abord être compris. En cas de rétrécissement sévère des vaisseaux sanguins du cœur, le flux sanguin vers le muscle cardiaque doit être rétabli, c'est-à-dire qu'une revascularisation doit être effectuée. Cela se fait le plus souvent en plaçant des stents dans les sites de sténose, en évaluant d'abord chaque lésion avec des méthodes précises. La deuxième alternative est la chirurgie de pontage - une opération cardiaque au cours de laquelle, en ouvrant la poitrine et éventuellement en arrêtant temporairement le rythme cardiaque, des veines des jambes ou en modifiant le cours des artères dans la poitrine, un pontage est créé, contournant les zones endommagées. Il y a aussi des cas où la chirurgie n'est pas nécessaire et les médicaments seuls suffisent.

Cependant, absolument tous les patients, quelle que soit la gravité de la maladie, doivent ajuster leur mode de vie, c'est-à-dire arrêter de fumer, perdre du poids, suivre un régime alimentaire et des exercices appropriés (en accord avec votre médecin) et prendre certains médicaments pour prévenir la maladie. progrès et baisse du cholestérol. On pense qu'une fois qu'un rétrécissement des vaisseaux sanguins est constaté, la dose maximale d'une statine, un médicament hypocholestérolémiant, doit être utilisée, même si le cholestérol semble se situer dans la plage normale. Si l'objectif d'un cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDLH) inférieur à 1,8 mmol / l ne peut être atteint, les statines sont associées à d'autres médicaments.

- Le médicament doit-il être commencé immédiatement après le diagnostic?

- Même si l'angine est suspectée et que le diagnostic n'a pas encore été posé, votre médecin peut recommander à la fois des médicaments de style de vie et des médicaments prophylactiques - traitement aux statines, médicaments pour contrôler la pression artérielle, aspirine pour fluidifier le sang et médicaments spéciaux pour réduire ou prévenir l'angine de poitrine. .

L'angine peut être traitée avec plusieurs groupes de médicaments qui, tout d'abord, empêchent le cœur de travailler trop vite; deuxièmement, ne permet pas aux vaisseaux sanguins du cœur de spasme; troisièmement, dilate les vaisseaux sanguins et réduit la fréquence cardiaque; quatrièmement, agit sur le muscle cardiaque pour optimiser la consommation d'oxygène et aider le muscle cardiaque à supporter l'ischémie. Ce dernier groupe de médicaments comprend le meldonium, la trimétazidine, la ranolazine.

- De nombreux patients se plaignent de fatigue et d'épuisement après revascularisation. Quelle solution proposeriez-vous dans ce cas?

- Parlez d'abord à votre médecin et essayez de découvrir la cause de la fatigue. Il est possible qu'elle soit liée à l'utilisation de médicaments, mais de tels cas sont rares. L'inconfort le plus courant est l'inconfort psycho-émotionnel, car une personne qui se considérait presque en bonne santé jusqu'à présent a rencontré une maladie grave, il ne sait plus ce qu'il peut et ne doit pas faire, etc. Un tel inconfort peut provoquer non seulement de la fatigue, mais aussi de l'insécurité ou même de la dépression.

L'une des solutions est une consultation avec un médecin qui répondra à toutes les questions peu claires, ainsi qu'avec un rééducateur spécialisé, qui aidera à élaborer un programme individuel sur la façon d'augmenter progressivement la charge de travail et de revenir à une vie quotidienne de qualité. L'activité physique est nécessaire, et après la revascularisation, une personne peut réellement s'y engager sans ressentir d'inconfort.

S'il n'est pas possible de faire face à l'épuisement de cette manière, la psychothérapie est recommandée pour comprendre ce qui empêche exactement une personne de retourner à la vie quotidienne et quels sont ses souhaits. Dans certains cas, des antidépresseurs peuvent également être utilisés. Pas besoin d'avoir peur de la dépendance; les antidépresseurs aideront à dépasser le point de rupture, après quoi leur utilisation ne sera plus nécessaire.

- L'angine nécessite-t-elle la participation de proches?

Les parents, bien sûr, doivent être conscients de la maladie, en particulier ceux qui vivent avec le patient. Les proches peuvent aider à contrôler l'activité physique afin de ne pas provoquer de crises, de contrôler leur durée et de demander une aide médicale d'urgence à temps si une crise cardiaque est suspectée. L'implication des proches est également nécessaire pour l'adaptation du mode de vie - pour soutenir si vous devez arrêter de fumer, pour prévenir le tabagisme passif, pour vous concentrer sur une alimentation saine, etc.
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