Options de traitement de l'arythmie cardiaque

salwaokpeicha Par Le Mar 12 mai 2020 à 12:14

ARYTHMIE CARDIAQUE : traitement naturel

Les arythmies cardiaques sont dans la plupart des cas des battements supplémentaires inoffensifs sans aucune valeur de maladie. Un ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie) et un rythme cardiaque plus rapide (tachycardie) peuvent également mettre la vie en danger . Presque tout le monde est touché par une arythmie cardiaque au cours de sa vie. Ceux-ci peuvent être inoffensifs ou dangereux. Ils sont souvent subjectivement inconfortables («cœur qui trébuche») et ne nécessitent pas de traitement. Cependant, elles peuvent également entraîner des incidents dangereux et des séquelles.

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Types d'arythmies

La fréquence cardiaque normale est de 50 à 100 battements par minute . La fréquence cardiaque est généralement légèrement plus élevée chez les jeunes femmes que chez les hommes, probablement parce que chez les hommes, la fréquence de repos diminue en raison de l'exercice fréquent. Un rythme cardiaque <50 / min est appelé ralenti (bradycardie) , un rythme> 100 / min au repos est trop rapide (tachycardie) . Les deux formes d'arythmie cardiaque peuvent être mortelles. Ils surviennent généralement à la suite d'une maladie cardiaque structurelle grave, par exemple

  • Crise cardiaque
  • Myocardite
  • Insuffisance cardiaque
  • Anomalie valvulaire cardiaque ou
  • épaississement congénital du muscle cardiaque ou acquis par l'hypertension

Les arythmies cardiaques peuvent être divisées en perturbations dans la formation de stimuli et perturbations dans la conduction de l'excitation . Les causes de la formation de stimulus ectopiques peuvent être une automatisation accrue, une automatisation anormale et une activité déclenchée. Les perturbations de la conduction d'excitation peuvent entraîner des arythmies dans les voies de conduction fermées linéaires ou également dans la structure spatiale de la cellule entière

Diagnostic des arythmies cardiaques

En général, le médecin peut déjà clarifier s'il existe une valeur de maladie ou non au moyen d'un interrogatoire ciblé, d'un examen physique et d'un électrocardiogramme (ECG). En cas de doute, l' examen échographique du cœur est utilisé pour découvrir des anomalies structurelles.

L' analyse du pouls est toujours un outil de diagnostic essentiel. L'analyse s'accompagne de sentiments, tels que des plaintes de rythme cardiaque rapide ou de pouls lent, des trébuchements cardiaques ou des plaintes pectanginales. Les arythmies cardiaques suspectées conduisent toujours à un électrocardiogramme . Cela permet d'identifier la grande majorité des arythmies cardiaques. Aujourd'hui, il existe des options étendues telles que l' ECG d'effort , le télé- électrocardiogramme , l'ECG à long terme et l'ECG permanent. Si les sondes de surface ne continuent pas avec l'ECG, il existe également des options de stimulation intracardiaque et de sonde.

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Traitement des battements cardiaques irréguliers

Le spectre des options thérapeutiques est divers:

  • mesures physiques
  • traitement médicamenteux
  • Interventions électrothérapeutiques et chirurgicales sur le muscle cardiaque et sur le système de conduction

Tout commence par les symptômes cliniques qui amènent le patient chez le médecin. La question se pose alors: y a-t-il une arythmie? Les informations anamnestiques et les signes cliniques doivent donc être corrélés avec les arythmies cardiaques comme cause suspectée. La thérapie des arythmies cardiaques - en clinique comme en pratique - est divisée en:

  • Thérapie causale
  • mesures générales telles que repos au lit, sédation, irritation du vagin, etc.
  • thérapie médicamenteuse
  • mesures électriques
  • si nécessaire interventions anti-arythmiques cardio-chirurgicales

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Traitement causal des arythmies

Le traitement causal doit naturellement être adapté à la cause de la maladie . Selon les cas, les traitements peuvent être différents:

  • Thérapie pour la maladie coronarienne
  • Traitement de la myocardite
  • Élimine l'intoxication aux glycosides ou le déséquilibre électrolytique
  • Normalisation de l'hyperthyroïdie
  • Révision d'un stimulateur cardiaque défectueux

Surtout lorsqu'il s'agit d'arythmies menaçantes, il est souvent important d'éliminer de manière aiguë les troubles du rythme, c'est-à-dire symptomatiques, pour lesquels des mesures principalement médicinales et éventuellement électriques sont envisagées.

Électrothérapie pour les arythmies cardiaques

En plus du traitement causal, général et médicinal des arythmies cardiaques, des mesures électro-thérapeutiques sont désormais fermement établies - en  particulier en médecine d'urgence. Cela s'applique à la thérapie par stimulateur cardiaque pour la réduction de fréquence critique ainsi qu'aux

  • la défibrillation dans la fibrillation ventriculaire (récemment en fibrillation auriculaire)
  • la stimulation électrique dans certaines formes de tachycardies récurrentes de chambre
  • récemment pour l'interruption ou la modulation non opératoire de la conduction du faisceau His (ablation du faisceau His ou modulation du nœud AV) en cas de menace de tachyarythmies supraventriculaires qui n'affectent pas le traitement médicamenteux
  • ablation par cathéter de la tachycardie supraventriculaire et ventriculaire

Principes de traitement des arythmies cardiaques

D'un point de vue médical, les arythmies cardiaques nécessitent un traitement si elles provoquent des plaintes ou si elles sont dangereuses. Les premiers comprennent des troubles qui limitent la qualité de vie des patients , tels qu'un rythme cardiaque rapide , un rythme cardiaque lent ou des symptômes d' angine de poitrine .

Les arythmies cardiaques dangereuses doivent être traitées indépendamment de l'état subjectif du patient afin de prévenir des maladies graves.

Stimulateurs cardiaques pour arythmie cardiaque

Les stimulateurs cardiaques sont considérés pour la maladie de la bradycardie. Ceux-ci comprennent

  • les blocages sino-auriculaires
  • les blocages auriculo-ventriculaires
  • syndrome du sinus carotidien
  • le syndrome du nœud sinusal
  • la bradycardie pathologique (c.-à-d. aucune augmentation de la fréquence pendant l'exercice)

L'infarctus du myocarde et les attaques d'Adams-Stokes peuvent également conduire à une bradycardie menaçante. Aujourd'hui, il existe également des systèmes de stimulateurs cardiaques pour la tachycardie et pour la stimulation préventive de la fibrillation auriculaire. Les nouveaux stimulateurs ventriculaires pour les troubles de la conduction et l'insuffisance cardiaque existants, sans succès thérapeutique, sont nouveaux.

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Défibrillateur pour arythmie cardiaque

Pour les grandes lignes aériennes, les avions sont équipés de défibrillateurs qui peuvent être démarrés par des profanes. L'utilisation des défibrillateurs doit toujours être approuvée par un personnel correctement formé . Une telle formation est également recommandée pour les proches des patients à risque afin qu'ils puissent sauver des vies en cas d'urgence.

Traitement médicamenteux des arythmies cardiaques

Médicaments sur Internet : danger!

Les arythmies cardiaques peuvent être traitées avec les antagonistes du sodium de la soi-disant classification de Vaughan-Williams I. Il s'agit notamment de la quinidine, de l'ajmaline (classe IA), de la lidocaïne et de la mexilétine (classe IB) ou du flécaïnide et de la propafénone (classe IC). La condition préalable est qu'il n'y ait pas de maladie cardiaque structurelle.

La classe II, les bêta-bloquants, est particulièrement utile car elle a peu d'effets secondaires, en particulier dans la CAO et les arythmies liées à l'adrénaline.

La classe III comprend les prolongateurs de repolarisation amiodarone et sotalol. Ces médicaments peuvent également être utilisés pour les maladies cardiaques structurelles.

La classe IV comprend les antagonistes du calcium à effet antiarythmique, en particulier le vérapamil et le diltiazem, qui ne sont utiles que pour les arythmies supraventriculaires.

Traitement chirurgical de l'arythmie

En plus du traitement médicamenteux des arythmies cardiaques ou de la thérapie par stimulateur cardiaque, une intervention chirurgicale dans le système de conduction cardiaque peut également aider dans les arythmies cardiaques. Le rythme cardiaque normal est caractérisé par une séquence ininterrompue d'impulsions électriques, qui provoquent alternativement une augmentation de l'excitation et une diminution de l'excitation et donc un rythme cardiaque régulier. Les impulsions ont leur origine dans le nœud sinusal , le "générateur d'impulsions" du cœur.

Un concept relativement nouveau pour le traitement de l'arythmie cardiaque offre - en plus du traitement médicamenteux ou de la thérapie par stimulateur cardiaque - l' intervention chirurgicale dans le système de conduction cardiaque . Cependant, cette intervention ne doit être effectuée que dans le cadre d'une opération cardiaque déjà planifiée et nécessaire , car elle nécessite l'utilisation de la machine cœur-poumon, c'est-à-dire un arrêt cardiaque.

Le principe de cette opération est de couper les voies de conduction cardiaque qui maintiennent la fibrillation auriculaire afin de restaurer un rythme cardiaque régulier et ordonné. Le chirurgien fait des coupes labyrinthiques dans les deux oreillettes du cœur, ce qui donne son nom à cette opération: Labyrinthe (anglais) = labyrinthe. L' opération du labyrinthe a un taux de réussite de plus de 90% dans la restauration du rythme sinusal , de sorte que les caillots sanguins dangereux causés par la fibrillation auriculaire peuvent être évités. Cela signifie que les médicaments anticoagulants et stabilisateurs du rythme peuvent également être arrêtés. Le débit cardiaque augmente à nouveau.

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