Insuficiencia ovarica solucion a base de hierbas

Insuficiencia ovárica: solución a base de hierbas

Por El Lun 12 oct 2020 a las 18:38 0

En INFERTILIDAD FEMENINA

 

En la insuficiencia ovárica primaria, la función ovárica normal se altera en mujeres menores de 40 años. Este trastorno se llamaba anteriormente insuficiencia ovárica prematura o menopausia prematura; Sin embargo, estos términos son engañosos porque las mujeres con insuficiencia ovárica primaria no siempre dejan de menstruar y sus ovarios no siempre dejan de funcionar por completo. 

Por tanto, un diagnóstico de insuficiencia ovárica primaria no siempre significa que el embarazo sea imposible. Además, este trastorno no implica que una mujer esté envejeciendo prematuramente; simplemente significa que sus ovarios ya no funcionan normalmente.

 

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Diagnóstico de insuficiencia ovárica

 

  • Niveles de  FSH y  estradiol
  • Pruebas de función tiroidea, azúcar en sangre en ayunas, electrolitos y creatinina.
  • A veces, pruebas genéticas

Se sospecha insuficiencia ovárica primaria en mujeres menores  de  40 años con infertilidad inexplicable, cambios menstruales o síntomas de deficiencia de estrógenos.

Se realiza una prueba de embarazo y  se miden los niveles séricos de FSH y  estradiol semanalmente durante 2 a 4 semanas; si los niveles de FSH son altos ( >  20 mUI / ml, pero generalmente  >  30 mUI / ml) y los  niveles de estradiol  son bajos (generalmente  <  20 pg / ml), se confirma la insuficiencia ovárica. Luego, se realizan más pruebas según la causa sospechada.

Dado que la hormona anti-estimulante solo se produce en los folículos ováricos pequeños, los niveles sanguíneos de la hormona se utilizan para tratar de diagnosticar una reserva ovárica disminuida. Los niveles normales se encuentran entre 1,5 y 4,0 ng / ml. Un nivel muy bajo sugiere una disminución de la reserva ovárica. Los endocrinólogos reproductivos usan niveles de hormonas anti-Mullerianas para ayudar a predecir qué mujeres podrían responder incorrectamente a los medicamentos para la fertilidad y, en general, qué parejas tienen menos probabilidades de tener éxito con el tratamiento de fertilidad.

El asesoramiento y las pruebas genéticas para la pre mutación de  FMR1  están indicados si las mujeres tienen antecedentes familiares de insuficiencia ovárica primaria o tienen discapacidad intelectual, temblores o ataxia. El cariotipo se determina si las mujeres con insuficiencia ovárica confirmada o no son  <  35 años de  edad o si  un FMR1  pre-mutación   se sospecha.

Si el cariotipo es normal o si se sospecha una causa autoinmune, se realizan pruebas de anticuerpos suprarrenales séricos y anti-21-hidroxilasa (autoanticuerpos suprarrenales).

Si se sospecha una causa autoinmune, también se realizan pruebas para detectar hipotiroidismo autoinmune; incluyen la medición de la hormona estimulante del tiroides (TSH), tiroxina (T4) y anticuerpos anti-tiroidea y anti-peroxidasa tiroidea.

Y si se sospecha de insuficiencia suprarrenal, la medición del nivel de cortisol por la mañana o una prueba de estimulación con hormona adrenocorticotrópica (ACTH) puede confirmar el diagnóstico.

Deben realizarse más pruebas de disfunción autoinmune; incluyen hemograma completo con diferencial, VSG y medición de anticuerpos antinucleares y factor reumatoide.

La densidad ósea se mide si las mujeres presentan algún síntoma o signo de deficiencia de estrógenos.

No está indicada la biopsia de ovario.

Clasificación insuficiencia ovárica

La insuficiencia ovárica primaria se puede clasificar según los hallazgos clínicos y los niveles séricos de FSH:

  • Insuficiencia ovárica primaria oculta: infertilidad inexplicable y nivel de FSH sérico basal normal
  • Insuficiencia ovárica primaria bioquímica: infertilidad inexplicable y nivel basal elevado de FSH sérica
  • Fallo ovárico primario obvio: ciclos menstruales irregulares y aumento de la FSH sérica basal
  • Insuficiencia ovárica prematura: períodos irregulares u ocasionales durante años, posible embarazo y FSH sérica basal elevada
  • Menopausia prematura: amenorrea, infertilidad permanente y agotamiento completo de los folículos primordiales.

Tratamiento

Las mujeres que no desean quedar embarazadas reciben terapia cíclica de estrógeno-progestágeno (combinación de hormonas) hasta la edad de aproximadamente 51 años, a menos que estas hormonas estén contraindicadas; esta terapia alivia los síntomas de  la  deficiencia de  estrógenos  ayuda a mantener la densidad ósea y puede ayudar a prevenir enfermedades cardíacas, enfermedad de Parkinson, cambios de humor (incluida la depresión), vaginitis atrófica y demencia.

Para las mujeres que desean quedar embarazadas, una de las opciones es la  fertilización in vitro  con ovocitos donados junto con estrógenos y progestágenos exógenos, que permiten que el endometrio conserve el embrión transferido. La edad del donante del ovocito es más importante que la edad del receptor. Esta técnica es relativamente exitosa; pero incluso sin él, algunas mujeres diagnosticadas con insuficiencia ovárica primaria quedan embarazadas. No existe ningún tratamiento que aumente la tasa de ovulación o restablezca la fertilidad en mujeres con insuficiencia ovárica primaria.

Otras opciones para las mujeres que desean quedar embarazadas incluyen la crio preservación de tejido ovárico, ovocitos o embriones y la donación de embriones u ovocitos. Estas técnicas se pueden utilizar antes o durante la insuficiencia ovárica, especialmente en pacientes con cáncer. Los ovarios neonatales y adultos tienen una pequeña cantidad de células madre cogonales que pueden proliferar de manera constante durante meses para producir ovocitos maduros in vitro; estas células se pueden utilizar para desarrollar tratamientos de infertilidad en el futuro.

Aproximadamente el 5-10% de las mujeres con insuficiencia ovárica primaria eventualmente quedan embarazadas por sí mismas, sin tratamiento de fertilidad.

A menos que esté contraindicado, se recomienda la terapia hormonal o los anticonceptivos orales en lugar de otros tratamientos óseos específicos (p. ej., Bi fosfonatos) para prevenir la pérdida ósea en mujeres con insuficiencia ovárica prematura; Estos tratamientos se administran hasta que las mujeres alcanzan la mediana edad de la menopausia (alrededor de 51 años), momento en el que se puede reevaluar el tratamiento.

Para ayudar a prevenir la osteoporosis, las mujeres con insuficiencia ovárica primaria deben ingerir cantidades adecuadas de calcio y vitamina D (en la dieta y / o como suplementos).

Las mujeres con un cromosoma Y requieren laparotomía o laparoscopia y ooforectomía bilateral porque el riesgo de cáncer de células germinales del ovario es mayor.

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