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ENDOMETRIOSE APRES MENOPAUSE: solutions naturels

Par Le Mar 24 déc 2019 à 11:47 0

 

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ENDOMETRIOSE APRES MENOPAUSE

Les symptômes de l'endométriose s'atténuent généralement après la ménopause, mais pas toujours. ... Les crampes menstruelles invalidantes, les problèmes gastro-intestinaux et la douleur sexuelle sont parmi les symptômes les plus courants et les plus pénibles de l'endométriose, un trouble gynécologique qui affecte jusqu'à 1 femme sur 10.

   La maladie survient lorsque des tissus similaires à la muqueuse utérine (l'endomètre) apparaissent sur les parois de la cavité abdominale et sur les surfaces extérieures de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope, de l'intestin, de la vessie et des organes voisins. Rarement, l'endométriose apparaît dans le cœur, les poumons et le cerveau.

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   Péri ménopause et ménopause

La fluctuation des niveaux d'hormones pendant la périménopause (les années qui précèdent la ménopause) peut provoquer des règles irrégulières et un écoulement plus lourd que d'habitude. Certaines femmes atteintes d'endométriose qui souffrent de douleurs intestinales pendant la menstruation peuvent bénéficier de l'élimination totale de leurs règles grâce à l'utilisation de pilules contraceptives à faible dose. D'autres prennent des pilules contraceptives pendant trois mois suivis d'une semaine, de sorte qu'ils n'ont leurs règles que quatre fois par an.

Une autre option est un dispositif intra-utérin appelé Mirena qui libère du lévonorgestrel (un progestatif) et qui a été montré dans quelques études de petite taille pour soulager les crampes menstruelles. L'appareil Mirena peut être laissé en place jusqu'à cinq ans. Les règles deviennent éventuellement plus légères et peuvent disparaître complètement après un an.

Les œstrogènes alimentent la croissance des lésions d'endométriose. En théorie, donc, la diminution des taux d'œstrogènes à la ménopause devrait atténuer les symptômes. Mais même après la fin des règles, les ovaires continuent à produire de petites quantités de l'hormone, de sorte que l'endométriose peut continuer à causer des problèmes.

Les femmes dérangées par des symptômes ménopausiques, telles que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, craignent souvent que la prise d'un traitement hormonal pour les calmer puisse réactiver toute endométriose antérieure. Pour limiter cette éventualité, de nombreux cliniciens recommandent l’utilisation de préparations hormonales telles que les timbres Estrace, Vivelle, Climara ou Estraderm et de progestérone micronisée (gel vaginal Prometrium et Crinone) plutôt que d’hormones synthétiques ou d'origine animale (telles que Premarin et Provera).

Ménopause chirurgicale

Les femmes atteintes d'endométriose sévère qui ne bénéficient d'aucun soulagement de divers traitements médicaux et chirurgicaux ont souvent recours à l'hystérectomie, parfois à la trentaine ou à la quarantaine, voire plus tôt. La plupart des ovaires ont également été enlevés, ce qui entraîne une «ménopause chirurgicale». Même dans ce cas, l'endométriose peut persister si des restes de tissu ovarien restent dans le pelvis. L'hystérectomie et l'ovariectomie réduisent le risque de cancer de l'ovaire, mais les preuves suggèrent que le retrait des ovaires avant l'âge de 65 ans présente un inconvénient. L'ovariectomie peut augmenter le risque de maladie cardiaque et d'ostéoporose, qui sont beaucoup plus fréquents que le cancer de l'ovaire. C'est une des raisons pour lesquelles les médecins disent que l'ablation des ovaires devrait être décidée au cas par cas.

La plupart des experts s'accordent à dire que les femmes atteintes d'endométriose qui subissent une ménopause chirurgicale devraient probablement suivre un traitement hormonal jusqu'à la ménopause naturelle (environ 51 ans) afin d'éviter les risques d'ostéoporose et de maladie cardiaque. Certains recommandent d'attendre trois à neuf mois après la chirurgie avant de commencer le traitement hormonal substitutif, afin de donner à l'endométriose une chance de disparaître.

Problèmes d'ostéoporose

Les femmes peuvent présenter un risque accru d'ostéoporose si elles prennent des médicaments qui abaissent les taux d'œstrogènes afin de réduire la croissance de l'endométriose. Ces médicaments, appelés agonistes de la GnRH (Lupron, Synarel, Zoladex et autres) induisent une "pseudo-ménopause" temporaire qui atténue les symptômes de l'endométriose mais peut également affaiblir les os. Les femmes qui prennent des agonistes de la GnRH peuvent recevoir de petites quantités d'hormones ou de médicaments à base de bisphosphonates pour prévenir la perte osseuse. Ils doivent également faire preuve de diligence en ce qui concerne les tests de densité osseuse, les habitudes saines pour les os et le suivi auprès de leurs cliniciens.

Troubles auto-immuns et connexes

,les femmes atteintes d'endométriose courent un risque plus élevé que la moyenne de troubles auto-immuns et apparentés. Les chercheurs ont constaté que, par rapport aux femmes américaines en général, les femmes atteintes d'endométriose étaient 100 fois plus susceptibles de souffrir du syndrome de fatigue chronique, 7 fois plus susceptibles de souffrir d'hypothyroïdie et deux fois plus susceptibles d'être atteintes de fibromyalgie. La sclérose en plaques, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, le syndrome de Sjögren, les allergies et l'asthme étaient également plus fréquents. Ces résultats confirment la théorie selon laquelle le système immunitaire joue un rôle dans l'endométriose. Ils suggèrent également que les femmes atteintes d'endométriose devraient être attentives aux nouveaux symptômes qui pourraient indiquer l'apparition de l'une de ces affections.

Le lien avec le cancer

Les femmes atteintes d'endométriose sont plus susceptibles de développer un cancer de l'ovaire (bien que leur risque à vie soit encore faible, environ 2%). Les raisons ne sont pas claires. Du côté positif, prendre des pilules contraceptives - l'un des traitements les plus largement utilisés pour l'endométriose - pendant cinq ans ou plus peut réduire le risque de cancer de l'ovaire de 40%.

Le cancer de l'ovaire peut imiter l'endométriose, avec des symptômes comprenant des douleurs abdominales, un gonflement, une fatigue, des maux de dos et un besoin fréquent d'uriner. Les femmes qui ont eu une endométriose devraient être attentives à cette possibilité, surtout si les symptômes réapparaissent après la ménopause, lorsque la plupart des cancers de l'ovaire se développent. Plusieurs rapports suggèrent également une association entre l'endométriose et un risque accru de cancer du sein, de lymphome non hodgkinien et de mélanome.

Si vous souffrez d’endométriose, assurez-vous de passer des examens médicaux annuels et de réaliser tous les tests recommandés par votre clinicien. Sachez que les adhérences abdominales, résultat fréquent des chirurgies répétées pour endométriose, peuvent rendre le dépistage du cancer du côlon par sigmoïdoscopie ou coloscopie plus douloureux ou plus difficile. Alerter le médecin effectuant la procédure; vous voudrez peut-être aussi des médicaments supplémentaires pour la sédation et la douleur.

Générations futures

Certaines études suggèrent que les gènes jouent un rôle dans le développement de l'endométriose. Les chercheurs ont identifié plusieurs variantes de gènes qui semblent être impliquées, certaines codant pour des enzymes qui détoxifient des substances indésirables. Cette découverte est cohérente avec les recherches suggérant que l'endométriose est associée à l'exposition à la dioxine et à des composés ressemblant à l'œstrogène dans l'environnement, bien que le lien n'ait pas été prouvé.

Les jeunes femmes atteintes d'endométriose dont les mères sont également atteintes ont la chance de pouvoir compter sur un proche qui comprend leur douleur. Trop souvent, cela n’a pas été pris suffisamment au sérieux. L'endométriose était autrefois considérée comme une maladie des "femmes de carrière" (c'est-à-dire les femmes qui ont choisi une carrière plutôt que de procréer) et elle est parfois parfois qualifiée de "mauvaise crampes". Parfois, il est difficile à diagnostiquer, car les symptômes peuvent être vagues. Mais aujourd'hui, une prise de conscience accrue conduit à un diagnostic et à un traitement plus rapides, et la recherche laisse entrevoir une meilleure compréhension de la maladie.                                                                                                                                                                                                                                Une endométriose de stade 4 non opérée ne régresse pas. Les stades sont une classification de fertilité et par extrapolation, comme il est facile de dire que 4 est plus grave que 3, et 3 plus grave que 2, on utilise cette classification. C'est une mauvaise classification pour décrire les lésions. Par exemple, une atteinte du rectum ne se verra pas dans un stade 4, elle ne sera pas décrite. Mais non ça ne guérit pas, ça s'améliore. Il y a toujours cette idée que comme elle est enceinte, donc elle va mieux donc elle est guérie. Mais en réalité, ce n'est pas le cas. L'aménorrhée (arrêt des règles) liée à la ménopause va empêcher les règles, donc va empêcher que la maladie évolue et une partie des lésions vont s'atrophier. Mais si elles sont présentes, elles continueront à générer de la douleur. Toutes celles qui n'ont plus de cellules d'endomètre fraîches vont continuer à générer des douleurs, de façon un peu surprenante. Parfois ces femmes ont une hystérectomie (ablation de l'utérus) parce qu'elles ont eu 45-50 ans. Mais si on a laissé les lésions d'endométriose, elles sont partiellement soulagées de leurs douleurs mais elles continuent à avoir mal et elles ne comprennent pas pourquoi. L'explication, c'est qu'il reste des lésions.

 "Le diagnostic précoce d'endométriose est très important. Si on peut arriver à mettre en place un peu de dépistage, peut-être qu'on arriverait à identifier les jeunes filles très à risque : celles qui ont la pilule très tôt, celles qui ont beaucoup loupé l'école

 

 

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