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L’ENDOMETRIOSE ET LA MORTALITE :solutions naturels

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  • Le Lun 23 déc 2019 à 17:16
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L’ENDOMETRIOSE ET LA MORTALITE

L’endométriose est une maladie gynécologique à l’origine de douleurs du ventre et du bassin qui est très mal connue. Il s’agit d’une migration anormale de cellules de l’endomètre en dehors de l’utérus. L’endométriose toucherait plus d’une femme sur dix entre 16 et 50 ans et entraînerait dans 25 à 50 % des cas une infertilité.

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Les facteurs de risque de l'endométriose sont bien définis.

L’âge est un facteur de risque ou plus exactement le fait d’être en âge de procréer. L’endométriose peut se manifester dès l’adolescence même si le diagnostic est plus facilement posé entre 30 et 40 ans. En revanche, après la ménopause, la maladie régresse.

Les antécédents familiaux : le risque est accru si l’on a un parent au premier degré atteint de la maladie.

Des caractéristiques du cycle menstruel, telles que des cycles courts, une menace précoce (avant 12 ans), une ménopause tardive, l’obésité, des ménorragies et une dysménorrhée, sont des facteurs de risque.

Les nulligestes (femmes n’ayant pas eu de grossesses) ont plus de risque d’endométriose, sans doute en raison d’un effet protecteur de la grossesse. L’allaitement prolongé réduit également le risque.

Les anomalies des organes génitaux (sténose, cloison) sont un facteur de risque, de même qu’un faible poids de naissance.

La consommation de viande rouge et d’acides gras saturés semble augmenter le risque d’endométriose alors que la consommation de fruits et de légumes verts le réduirait.

Quels sont les signes de l’endométriose ?

L’endométriose se manifeste d’abord par des douleurs du bassin (douleurs pelviennes) ou abdominales très fortes au moment des règles. C’est cette concordance des douleurs diffuses avec les règles qui alerte le plus souvent les malades mais le délai diagnostique reste très long (plus de 7 ans). L’endométriose provoque presque toujours des troubles qui sont initialement assez légers, puis deviennent de plus en plus intenses et parfois même intolérables.
Au début de la maladie, les douleurs surviennent essentiellement pendant les règles ou seulement dans des situations particulières, par exemple après un rapport sexuel, lors des mictions ou des défécations.
Une autre manifestation de l’endométriose qui amène les malades à consulter est la souffrance lors des rapports sexuels (dyspareunie). La particularité de ces dyspareunies est qu’elles ont tendance à durer.
D’autres douleurs ou signes plus « régionaux » peuvent alerter : difficultés et douleurs pour uriner, traces de sang dans les urines ou les selles, douleurs du bassin lors des émissions de selles…
La maladie peut aussi rester silencieuse (asymptomatique) pendant longtemps et elle est alors découverte lorsque la jeune femme ne parvient pas à concevoir naturellement (problème d’infertilité).
Ainsi, 35% à 50% des femmes qui ont des douleurs pelviennes et au moins 50% des femmes qui sont touchées par l’infertilité souffrent d’endométriose.
Etant donné que les symptômes varient suivant le type d’atteinte et les divers organes touchés et que les complications telles que les adhérences et les cicatrices provoquent des douleurs qui deviennent indépendantes du cycle, le tableau clinique de l’endométriose est au final très polymorphe.
Beaucoup des femmes atteintes souffrent non seulement de douleurs à l’endroit des foyers actifs d’endométriose, mais aussi de signes non spécifiques qui peuvent perturber leur état général : sensation de malaise général, douleurs abdominales diffuses, sensation de pesanteur abdominale, fatigue chronique et fluctuations de l’humeur. Il n’existe pas toujours de corrélation entre le degré de sévérité de la maladie et l’intensité des symptômes.

L’endométriose et les tumeurs

Les femmes atteintes d'endométriose ont un risque accru de développer plusieurs types de tumeurs malignes.  Depuis les années 1920, lorsque Sampson a décrit pour la première fois la croissance tumorale au même endroit que l’endométriose, plusieurs études cliniques, histologiques et épidémiologiques ont montré une association entre différents types de tumeurs malignes et l’endométriose.  L'endométriose est définie comme une maladie chronique, inflammatoire et dépendant des œstrogènes, touchant 5 à 15% des femmes en âge de procréer et constituant une cause fréquente d'infertilité. 

Entre deux et quatre pour cent des femmes atteintes d'endométriose sont ménopausées. La dysménorrhée, la dyspareunie et les douleurs abdominales basses non cycliques sont les principaux symptômes.

L'endométriose est une maladie bénigne qui, à bien des égards, se comporte comme une tumeur maligne caractérisée par un polymorphisme génétique, une perte de contrôle de la prolifération cellulaire, une croissance infiltrant et même une dissémination multiple, à la fois localement et à distance.  On estime que la coexistence de l'endométriose et du cancer se produit dans 0,7 à 5,0% de tous les cas d'endométriose ovarienne.  Le cancer de l'ovaire est le type de cancer le plus souvent rapporté en association avec l'endométriose.

Les connaissances sur l'endométriose en tant que facteur pronostique de la survie dans une tumeur maligne sont médiocres. Cependant, il semble que l'endométriose puisse avoir un impact sur le pronostic des tumeurs malignes.  Le mécanisme biologique derrière cela n'est pas clair.

Le but de cette étude était d’étudier, dans un échantillon de population, si la survie après le diagnostic d’une tumeur maligne était différente chez les femmes chez qui l’endométriose avait été diagnostiquée par rapport aux femmes sans ce diagnostic.

L'endométriose comme facteur de risque de cancer?

Les femmes atteintes d'endométriose peuvent avoir un risque accru de cancer de l'ovaire et de l'endomètre. Une étude cas-témoins d'Erlangen fournit les premières indications.

ERLANGEN. En Allemagne, environ 7 400 femmes développent chaque année un cancer de l'ovaire et 5 500 en meurent. Le cancer de l'endomètre est diagnostiqué pour la première fois chez environ 11 600 femmes, dont environ un quart meurent de tumeur, selon les médecins du Dr Stefanie Burghaus de l'hôpital universitaire d'Erlange.

L'une des raisons de la mortalité élevée est l'absence ou l'inefficacité des programmes de dépistage de ces tumeurs relativement rares. Les carcinomes ne sont donc reconnus qu'à un stade très tardif. Les facteurs de risque qui pourraient être utilisés pour réduire le groupe de femmes à dépister seraient utiles.

Après tout, certains facteurs sont déjà connus: dans les tumeurs ovariennes, l'infécondité et les mutations dans les gènes BRCA 1 et 2 sont prédictives; dans le cancer de l'endomètre, des facteurs hormonaux et métaboliques tels que l'obésité, le diabète, l'hypertension artérielle et la consommation élevée de graisses

Cancer des ovaires

Les informations sur le stade et le sous-type histologique au moment du diagnostic de la malignité n’étaient pas incluses dans le RSN avant 2005. Cependant, nous avons pu récupérer ces informations sur le cancer de l’ovaire dans trois des six registres régionaux du cancer en Suède (région de Stockholm, région du Nord et États-Unis). la région Ouest). Dans ces registres régionaux, les sous-types de stade et d'histologie ont été classés selon la classification de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) des cancers gynécologiques.  Des informations sur le stade de la maladie et le sous-type histologique ont été identifiées chez 64 femmes exposées et 154 femmes non exposées atteintes d'un cancer de l'ovaire.

 

 

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